Передозировка наркотиками: симптомы и первая помощь

Если человек не просыпается, дышит редко, судорожно или не дышит нормально, немедленно звоните 112 или 103. Не ждите, пока состояние пройдет, и не пытайтесь сначала определить точное вещество. Диспетчер экстренной службы подскажет, что делать до приезда бригады.

Как распознать передозировку

Передозировка — это острое отравление, при котором нарушаются дыхание, сознание, работа сердца или терморегуляция. Симптомы зависят от вещества, дозы, сочетаний и состояния человека. Опасное состояние возможно и при неизвестном составе смеси.

Срочно вызывайте скорую помощь, если есть хотя бы один из признаков:

• человек не отвечает на голос и осторожное прикосновение к плечу, не просыпается;
• дыхание отсутствует, стало редким, прерывистым, шумным или судорожным;
• посинели губы, ногти или кожа стала резко бледной;
• возникли судороги, потеря сознания, сильная спутанность или внезапное возбуждение;
• появились сильная боль в груди, выраженное сердцебиение, перегрев;
• есть рвота у человека с нарушенным сознанием.

При подозрении на отравление важнее оценить сознание и нормальное дыхание, чем размер зрачков. Точечные зрачки часто встречаются при действии опиоидов, но могут отсутствовать.

Первая помощь при передозировке: пошаговый алгоритм

1. Убедитесь, что место безопасно. Не касайтесь неизвестных порошков, жидкостей, игл и других предметов голыми руками.
2. Позвоните 112 или 103. Назовите точный адрес, состояние человека, характер дыхания и все, что известно о принятом веществе и времени приема. Включите громкую связь и следуйте указаниям диспетчера.
3. Проверьте реакцию и дыхание. Громко обратитесь к человеку, осторожно коснитесь плеча. Оцените дыхание не дольше 10 секунд. Отдельные редкие судорожные вдохи не считаются нормальным дыханием.
4. Если нормального дыхания нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию. Уложите человека на твердую ровную поверхность и выполняйте надавливания в центре грудной клетки. Диспетчер 112 или 103 поможет соблюдать порядок действий. Если вы обучены и готовы делать искусственное дыхание, используйте соотношение 30 надавливаний к 2 вдохам.
5. Если человек без сознания, но дышит нормально, уложите его в устойчивое боковое положение, чтобы снизить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути. Постоянно контролируйте дыхание.
6. Не оставляйте пострадавшего одного. Следите за состоянием до прибытия медиков. При исчезновении нормального дыхания немедленно переходите к СЛР.

Официальный алгоритм первой помощи и технику СЛР можно заранее изучить в материалах МЧС России. В экстренной ситуации приоритет — звонок 112 или 103 и инструкции диспетчера.

Налоксон при подозрении на опиоидную передозировку

Главная опасность опиоидов — угнетение дыхания. Если налоксон уже имеется и предназначен для такого применения, используйте его строго по инструкции к конкретному препарату и указаниям диспетчера. Налоксон не заменяет вызов скорой помощи и СЛР: его действие может закончиться раньше действия опиоида, поэтому человек способен снова потерять сознание и перестать нормально дышать.

Даже если после налоксона человек пришел в сознание, медицинская оценка все равно необходима. Не позволяйте ему оставаться одному или принимать новые вещества.

Что делать при судорогах и перегреве

При судорогах уберите твердые и острые предметы, защитите голову сложенной одеждой, засеките время приступа. Не удерживайте человека силой и ничего не кладите ему в рот. После окончания судорог проверьте дыхание.

При выраженном перегреве переместите человека в более прохладное место, ослабьте тесную одежду и выполняйте инструкции диспетчера. Не погружайте его в ледяную ванну. Боль в груди, судороги, спутанность сознания и высокая температура требуют неотложной помощи.

Чего нельзя делать

• не ждать, что человек «проспится»;
• не давать кофе, алкоголь, энергетики, лекарства, пищу или воду человеку с нарушенным сознанием;
• не вызывать рвоту;
• не обливать ледяной водой, не бить и не пытаться «разбудить» болью;
• не оставлять человека на спине без наблюдения, если он без сознания, но дышит;
• не скрывать от диспетчера сведения о возможном веществе — точная информация нужна для медицинской помощи;
• не переносить и не собирать неизвестное вещество, если это небезопасно.

Признаки передозировки разными веществами

Опиоиды

Возможны резкая сонливость или потеря сознания, редкое либо отсутствующее дыхание, хрип или булькающие звуки, синюшность губ. Размер зрачков не является надежным единственным признаком. Приоритет: 112/103, контроль дыхания, СЛР при его отсутствии и налоксон, если он доступен и применяется по инструкции.

Стимуляторы

Возможны сильное возбуждение, паника, высокая температура, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди, судороги и внезапная потеря сознания. Не спорьте с человеком и не пытайтесь удерживать его без необходимости: обеспечьте безопасное пространство и ждите экстренную службу.

Седативные препараты и сочетания с алкоголем

Сонливость и замедление дыхания могут усиливаться при сочетании нескольких веществ. Внешне опасное состояние иногда похоже на глубокий сон или сильное опьянение. Если человека трудно разбудить или дыхание ненормальное, вызывайте скорую.

Неизвестные смеси

Состав нелегальных веществ может быть непредсказуемым. Ориентируйтесь не на предполагаемое название, а на сознание, дыхание, температуру, судороги и боль в груди.

Что сообщить диспетчеру и медикам

Спокойно назовите адрес, этаж и код домофона, если он есть. Сообщите возраст примерно, состояние сознания, как человек дышит, были ли судороги и что могло быть принято. Если упаковка препарата находится рядом и ее можно показать без риска, не выбрасывайте ее. Не задерживайте звонок ради поиска вещества.

Что делать после оказания неотложной помощи

После стабилизации нужна медицинская оценка. Передозировка не всегда означает сформированную зависимость: возможны случайное отравление, неизвестный состав или опасное сочетание препаратов. Если употребление повторяется, врач-нарколог может оценить риски и предложить план помощи. Подробнее: детоксикация при наркотической зависимости, сколько длится ломка и как снимают симптомы и риски употребления мефедрона.

Частые вопросы

Можно ли дать человеку «проспаться»?

Нет, если он не просыпается или дышит ненормально. Это может быть угнетение дыхания, а не обычный сон. Немедленно звоните 112 или 103.

Как отличить сильное опьянение от передозировки?

Самостоятельно надежно отличить их не всегда возможно. Потеря сознания, отсутствие реакции, редкое или судорожное дыхание, посинение губ, судороги и боль в груди — основания для срочного вызова помощи.

Что делать, если человек очнулся после налоксона?

Не отменяйте вызов скорой. Возможна повторная потеря сознания и угнетение дыхания. Оставайтесь рядом, наблюдайте за дыханием и следуйте указаниям диспетчера.

Нужно ли проверять пульс?

Человеку без медицинской подготовки не следует тратить время на длительный поиск пульса. Оцените сознание и нормальное дыхание. Если нормального дыхания нет, действуйте по инструкции диспетчера и начинайте СЛР.

Российские официальные источники

• МЧС России: универсальный алгоритм оказания первой помощи.
• МЧС России: сердечно-легочная реанимация.
• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций.

Если передозировка происходит сейчас — прекратите читать и звоните 112 или 103.

Материал носит информационный характер, не заменяет экстренную медицинскую помощь и очную консультацию врача.