Что будет, если выпить после кодировки: риски и первая помощь

Короткий ответ: последствия зависят не от самого слова «кодировка», а от конкретного метода. При лечении дисульфирамом алкоголь может вызвать опасную дисульфирам-этаноловую реакцию. Психотерапевтическое кодирование не блокирует расщепление этанола, однако употребление способно спровоцировать тревогу, паническую реакцию и возврат к зависимому поведению.

Если после алкоголя появились одышка, боль в груди, обморок, спутанность сознания, судороги, многократная рвота или резкая слабость — звоните 112 или 103.

Почему реакция после кодировки бывает разной

«Кодирование от алкоголизма» — бытовое название разных медицинских и психотерапевтических подходов. У них нет единого механизма действия, поэтому прежде всего нужно выяснить, какой препарат или метод применялся.

Дисульфирам и препараты на его основе

Дисульфирам подавляет фермент, участвующий в переработке ацетальдегида. Если на фоне действия препарата выпить алкоголь, токсичный ацетальдегид накапливается. Возможны покраснение кожи, пульсирующая головная боль, тошнота, рвота, сердцебиение, падение давления, одышка и выраженная слабость. Тяжесть реакции заранее предсказать нельзя; она зависит от дозы спиртного, формы и давности введения препарата, состояния сердца, печени и других факторов.

К дисульфирамсодержащим средствам относят в том числе некоторые формы, известные под названием «Эспераль». «Торпедо» не является точным названием одного препарата, поэтому сведения о проведённой процедуре лучше уточнять по выписке.

Налтрексон и другие лекарственные методы

Некоторые препараты, применяемые при алкогольной зависимости, могут в рекламе также называться «кодировкой», хотя они не вызывают дисульфирам-этаноловую реакцию. Например, налтрексон действует на опиоидные рецепторы и уменьшает подкрепляющий эффект алкоголя. Употребление на фоне такой терапии всё равно опасно обычным алкогольным отравлением, травмами и срывом лечения, но механизм риска другой.

Психотерапевтические методы

Метод Довженко, гипнотерапия и другие психотерапевтические вмешательства не блокируют ферменты печени и не меняют химическое расщепление алкоголя. После употребления возможны сильная тревога, паническая атака, чувство вины или ноцебо-реакция. Главный риск — возврат к употреблению и утрата контроля, а не токсическое взаимодействие препарата с этанолом.

Какие симптомы требуют экстренной помощи

После алкоголя на фоне неизвестного или дисульфирамсодержащего метода не ждите ухудшения. Немедленно вызывайте скорую помощь при любом из признаков:

• затруднённое дыхание или нарастающая одышка;
• боль, давление или жжение в груди;
• обморок, выраженная сонливость, спутанность сознания;
• судороги;
• многократная рвота;
• резкая слабость, холодный пот, ощущение сильного падения давления;
• посинение губ или нарушение дыхания.

Что делать, если человек выпил после кодировки

1. Прекратить употребление алкоголя. Не пытаться «проверить реакцию» дополнительной дозой.
2. При опасных симптомах сразу набрать 112 или 103. Сначала экстренная служба, затем — клиника, где проводилась процедура.
3. Не давать лекарства самостоятельно. Активированный уголь, кофе, душ и «домашние антидоты» не нейтрализуют дисульфирам и могут отсрочить помощь.
4. Не оставлять человека одного и не позволять ему садиться за руль. Если он без сознания, но дышит, уложите его на бок и контролируйте дыхание до приезда бригады.
5. Сообщить медикам точные сведения: название препарата или процедуры, дату введения, время и примерное количество алкоголя, хронические болезни и принимаемые лекарства.

Самостоятельно вызывать рвоту не следует: при нарушении сознания человек может захлебнуться.

Безалкогольное пиво, квас, кефир и лекарства на спирту

Ограничения зависят от метода. При использовании дисульфирама необходимо соблюдать инструкцию к препарату и рекомендации врача, проверять состав лекарств, настоек, десертов и напитков. Даже продукты с небольшой концентрацией этанола могут быть нежелательны, особенно если неизвестна фактическая дозировка препарата.

После психотерапевтического кодирования следовые количества этанола не вызывают лекарственной токсической реакции. Однако вкус и ритуал «безалкогольных» напитков могут стать триггером тяги, поэтому решение лучше обсудить с лечащим специалистом.

Через сколько можно употреблять алкоголь

Безопасный срок нельзя определить только по обещанной длительности «кодировки». Период, заявленный для процедуры, и фактическое сохранение действия лекарства — не всегда одно и то же. До любого употребления следует связаться с врачом и уточнить препарат, форму введения и противопоказания. При алкогольной зависимости целью лечения обычно является стойкая трезвость, а не ожидание даты окончания запрета.

Что делать после срыва

Когда острое состояние стабилизировано, стоит как можно быстрее обратиться к психиатру-наркологу. Один эпизод не означает, что лечение бесполезно, и не всегда требует «раскодировки». Врач оценит риски, уточнит применённый метод, разберёт триггер и предложит скорректировать план: медикаментозную поддержку, психотерапию, реабилитацию или работу с семьёй.

Не скрывайте срыв и не используйте стыд как способ мотивации. Быстрое возвращение к лечению снижает вероятность продолжения употребления.

Частые вопросы

Опасна ли одна рюмка после кодировки?

При дисульфираме даже небольшое количество алкоголя способно вызвать реакцию, а её тяжесть заранее неизвестна. При других методах токсического взаимодействия может не быть, но сохраняются риск алкогольного отравления и срыва.

Можно ли снять действие препарата дома?

Нет. Не существует безопасного домашнего способа «нейтрализовать» дисульфирам. При симптомах нужна медицинская оценка.

Если симптомов нет, опасность миновала?

Не обязательно. Уточните применённый препарат и следуйте рекомендации врача. При ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь.

Нужно ли обязательно делать раскодировку после срыва?

Нет, решение зависит от метода и состояния пациента. Его принимает врач после оценки ситуации; автоматически повторять или отменять процедуру не следует.

Источники

• НМИЦ психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева: лечение алкогольной зависимости.
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России.
• Официальное опубликование приказа Минздрава России о порядке оказания помощи по профилю «психиатрия-наркология».

Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. При угрожающих симптомах звоните 112 или 103.